【目錄】
1・上顎牙齒不適請提高警覺
2・幸好立威週日也看診
3・精準診斷速效處置
上顎牙齒不適請提高警覺
我之前的文章：「拔牙後水從鼻子流出來？！」已經闡述過上顎的牙齒與鼻竇的緊密關係。今天要再分享一個類似的案例，若您本身或親朋好友有上顎牙齒不舒服的情況時，要多一分的警覺心。
某一天假日，我值班時，有一位年約50歲的女性患者，因為左上第二大臼齒數日疼痛不止，影響生活及睡眠前來就診。牙齒的狀況搖搖晃晃，一碰就會痛，我馬上警覺到，這顆牙齒的地基有問題。而且通常上顎的後牙區域，都很容易因為牙根的病變影響到鼻竇腔的健康。
上圖可以很清楚的看到，當一顆上顎的大臼齒有牙根尖的病變時，很容易就會影響到鼻竇的健康(細菌會破壞骨頭，侵入鼻竇腔)。
幸好立威週日也看診
這位病人相當有趣，因為從X光片可以看到她曾經做了許多牙科治療，包含好幾顆的植牙，是個牙科治療經驗很豐富的患者。一開始這位病人說：「林醫師，我不知道能否信任您，因為我今天是痛到不行才剛好找到您，而沒有去我平時習慣去的診所。」我心裡想：「禮拜日當然只能找到我，哪有診所禮拜日有開的。」看完了患者的3D斷層掃描，果然印證了我心中的懷疑，牙根不僅有病變，而且細菌已經穿透了牙根的骨頭，侵入到鼻竇腔了。也就是說牙痛事小，病患目前已經是急性鼻竇炎的狀態了！
聽完了我的解釋，患者的態度有了180度的大轉變，竟然對我說：「在假日能夠找到口腔顎面外科的醫師，還能立即得到治療，真的是運氣很好！！！」。說真的我也是這麼覺得，因為這個狀況再拖個幾天，可能會變成嚴重的鼻竇感染甚至是蜂窩性組織炎，這都是風險極高且有生命危險的急性問題。
精準診斷速效處置
接著在局部麻醉下，我替患者將牙齒拔除(感染源)。牙齒一拔掉，膿就從拔牙的位置如湧泉般冒出，可以看到是從鼻竇腔出來的膿。接著利用口腔內的軟組織進行口腔鼻竇相通處的修補手術。在這樣的狀況之下，感染源移除後，也順利進行化膿引流，最重要的是緊密修補通透之處，只要再配合抗生素治療數周，患者就可以恢復正常了。
透過以上的案例說明，希望讓大家更了解，當牙齒不舒服時，嚴重程度甚至影響到鼻竇腔的健康！如果你也有長期以來的口腔不適，甚至找不到原因，請務必尋求專業的口腔顎面外科專科診所，避免再三拖延病症，接受積極有效的治療。
