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高難度治療的考驗與成就感
我今天完成了這個案例，非常興奮。由於患者有頻繁出席社交場合及洽公的需求，在制定治療計劃時必須更加細膩，也不容許在治療過程當中有絲毫的失誤或是影響到正常飲食、生活，尤其是患者治療期間還需要出國，這更是讓治療難度極致化的考驗。能夠完成一個高難度又讓患者滿意的案例，真的相當有成就感。
一開始患者求診的原因是因為門牙斷裂了，從X光片上可以清楚看到門牙攔腰折斷的影像，所以患者已經很多天無法正常進食，又擔心門牙斷裂處會直接脫落影響美觀，因此希望能積極處理，盡快恢復正常。通常在門牙區域的治療對牙科來說是最具有挑戰性的，因為我們所做的治療，一分一毫的破綻與不完美都會「精采呈現」(門面區域很明顯)。因此，在這個案例中，我們的每一個治療步驟與策略都是精心設計與戰戰兢兢執行。當然不是因為患者是位名人才有此待遇，試想：如果過往我們都沒有這樣執行的經驗，忽然要進行，有可能盡善盡美嗎？當然不是，對吧。精準且有效率的治療模式我們早已深耕多年，當這樣的案例到來時，我們才能夠完美勝任啊！
門牙區域的治療難度
我們選擇的治療方式為「即拔即種」，也就是拔牙的當下立即植牙。這個是目前植牙界很熱門的議題，許多醫師與診所也都標榜這樣的治療所能帶來的優點。在這裡不是專業討論植牙治療的論壇，我就簡單地說，即拔即種固然有其優點，但是，若醫師的評估與執行經驗不到位，往往比傳統植牙產生更多問題。執行面上我們除了口腔顎面外科醫師對於手術的高度經驗外，也配合目前台灣僅有70台左右的X-guide藍光導航系統，讓醫師在執行手術時不需要看著患者的口腔，而是對著電腦螢幕，參考所有的植入座標參數與方位，精準地將牙根放到預定的位置。
導航植牙與專業經驗的加乘效果
步驟至此，許多醫院或診所的做法已經跟不上我們了，因為要使用電腦導航除了要有設備，還要有操作此系統非常有經驗的醫師，否則空有一艘好船，卻沒有好的船長，也無法讓船航向正確的目的地。接著，我們會放置一個客製化的零件，目的有兩個：一個是維持牙齦的形態，不要因為拔牙而導致組織的崩塌或是萎縮，第二個目的是當作一個屏障，保護已植入的植體。大部分的診所或是醫院會直接放上一個金屬的癒合帽，此為預製好的商品，而非客製化的零件，所以無法100%吻合患者的牙齦形狀，當然日後所產生的美觀效果就會有很大的差異。使用客製化的零件首先必須有額外的零件與製作工序，還要配合醫師的經驗以及修整手感，才能將客製化零件調整到最適宜的狀態。以上這幾點做完，完全已經不是一般傳統的植牙流程了，所以許多人會問為什麼植牙有3萬的，也有的10多萬的？我只能說：不同的東西怎麼拿來一起比較呢？您想要的治療等級決定了治療品質。我們應該先了解一個醫療行為其價值才會有相對應的價格，而不是先看價格才來決定品質，是吧？當然大家都怕花大錢當冤大頭，這個課題我之前寫文章也有提到過(請參考： 自費醫療收費混亂，我該怎麼辦？)，這裡就不多著墨了。
維持臨時假牙的狀態需要四個月，這個等待期有兩個目的：
1・讓植入的人工牙根與自身的齒槽骨產生骨整合(請大家不要再以訛傳訛、道聽塗說，人工牙根與自身骨頭是緊密結合，沒有甚麼縫隙的問題喔)
2・讓牙齦被塑型且維持穩定。
最後我們將技師做好的全瓷牙冠裝上，整個治療就完成了。
教大家看一些牙科的小訣竅〈一〉：
下面這張照片中，白色箭頭所指的是以前患者在它院做的植牙，對比在照片上畫的黃色水平線，是不是感覺那顆牙齒很長而且很假？其實那個就是牙肉沒有做很好的塑形(沒有使用客製化零件)、或是植入的深度與角度沒有控制得宜的結果，並且後端假牙的染色也不夠精緻。雖然植牙是成功的，但美觀性並不好。
教大家看一些牙科的小訣竅〈二〉：
另外一張照片，白色箭頭指的那顆是以前患者在它院做的補牙，仔細看就可以看出破綻(填補的邊緣與痕跡)。未來如果要讓美觀性再提升，可以考慮做一個陶瓷貼片覆蓋，就可以讓兩邊門牙看起來一模一樣。
以假亂真的極致工藝堅持
看到這裡，大家有甚麼感想呢？其實要做到以假亂真，只要醫師有專業的經驗、用心的態度加上進步的數位化設備，其實一點都不難。這個案例中，我們只進行一顆牙齒的治療，但是要讓牙齦的形態，牙齒的排列、大小、形狀與顏色都與原先患者的狀況調和，並不是一件簡單的事情。套一句我們業內常說的一件趣事：患者想要達成的美觀是最簡單的！因為患者通常只要牙齒白就好，但是如何讓缺牙後的重建可以回復到原本缺牙前的原始狀態，這是近乎上帝等級難度的事情。那為什麼我們要追求這樣的極致工藝呢？ 因為不是每一個患者在製作新的牙齒時，都會想要改變原本的狀態。就像這位患者他希望的就是無縫接軌，不要讓人看出他的改變下，恢復功能與健康。
為了高品質的治療，我們做好了充足的準備，您準備好了嗎？？？
