近日我為一位病人完成了全口重建的治療。雖然我治療過無數相同情況的全口重建患者，但是這個病人，不對，應該說這一對老夫婦，對比我的爺爺、奶奶，讓我感觸很深，想跟大家分享一下這個故事。
一開始這一對老夫婦由丈夫攙扶著太太進到診所，老先生說：「我兩年紀都大了，兒女皆在外地工作不在身邊，老伴近年罹患失智症，生活起居逐漸無法自理，都要由我照顧。但是老伴沒有牙齒，現在連吃東西都有問題，不管我煮甚麼她都不吃，身形日漸消瘦，我很擔心，希望林醫師幫她做一副可以吃東西的牙齒。」
我看完了老奶奶的狀況以後，發現她有輕微的失智症，但還可以溝通，而且奶奶對治療有些擔心、焦慮。通盤考量奶奶的擔憂、期待及治療預算，與丈夫溝通後，決定為患者進行鈕扣式活動假牙的製作。說真的要完成這個治療有一定的難度，主要不是手術或是假牙製作上的困難，而是奶奶有失智症的狀況，常常會對治療的認知有所出入，忘記上一次跟醫師溝通的內容、忘記當次要做的治療，甚至抗拒、不願意接受治療，奶奶也會在治療之後反應不知道今天發生了甚麼事，為什麼會有傷口、有零件、有假牙在口腔內。看到這裡，各位一定可以體會這個療程中，不論是我、助理人員、她的丈夫，花了多少時間精力在安撫、溝通，才能完成整個治療，其實大家都非常辛苦，但我們秉持醫者該有的同理心，期待奶奶能正常進食。
看到這裡，大家應該覺得公主與王子從此過著幸福快樂的日子要繼續下去了。錯，因為從奶奶的假牙完成之後，雖然可以正常進食了，但是奶奶的失智症狀況變差了，她開始對於這副假牙要拿下來清洗產生了認知的障礙。根據「植體鈕扣式假牙」的製作原理，植體搭配鈕扣可以增加假牙的穩定性，但這個治療的大架構還是「活動假牙」，因此在進食之後還是要取下做清潔。起初幾個月患者還能配合做取下清潔的動作，但漸漸地，奶奶覺得假牙是她身體的一部分，怎麼可以拿下來清潔，甚至連她的丈夫要幫忙她拿下清潔，她都非常抗拒，甚至會動怒。因此老先生時常帶著老奶奶來診所，由我們好說歹說，才能幫她取下做假牙清潔，這個情況持續了好幾個月，但也找不到更理想的解方式，因為這就是老年癡呆症會碰到的一個挑戰。
後續的故事，請看下一篇
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