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為什麼我拒絕幫患者植牙？
近來看到有同業推出一些廣告，號稱糖尿病患只要將血糖控制到一定程度，加上使用某一個品牌的植體就可以安然過關，獲得成功的治療。個人深深不以為然，或許同業只是沒有將內容闡述得太詳盡，並非刻意欺騙，但在此我還是要提出一些嚴正地說明。糖尿病能否植牙，一定要先有通盤的完善觀察和考量，我才會開始考慮幫患者規劃植牙，否則有極大風險及失敗率的手術還不如不做！
有糖尿病可以植牙嗎？
首先，使用任何植體在糖尿病患者身上，都沒有所謂哪一個品牌或系統特別不會產生後遺症，所以先要把品牌迷思拿掉。糖尿病是一種全身代謝性問題，並不會因為使用了比較貴的植牙系統，就增加成功率。再者，血糖數值是一個相對值不是絕對值，所以我們比較關心的是長期血糖的穩定性，而非一兩次漂亮的檢驗報告。所以我們重視「糖化血色素」，而非血糖數值。人體紅血球中的蛋白質「血色素」，有將氧氣帶到全身各個器官、並將二氧化碳帶離組織的重要使命。當血色素遇到葡萄糖，就會結合成糖化血色素。
糖化血色素是代表抽血前2至3個月的血糖平均數值，可以得知患者大部分時間的血糖值，是一個很有意義的參考值。但是，並不足以看出每日的血糖波動，也就是很難直接判斷糖尿病的嚴重程度，必須再加上一段時間的血糖監測記錄，才能準確診斷糖尿病的嚴重程度。
如果糖化血色素太高，出現糖尿病併發症或功能性障礙的機率會大幅增加，並且可能造成骨礦化不足的現象，進而影響骨整合。更甚者也許還容易罹患嚴重牙周病，與糖尿病互相影響，惡性循環！也許你會問：當糖化血色素的數值正常了，就代表植牙一定沒問題了嗎？當然不是，一時的數據正常，會不會之後又變成不正常呢？所以只看一次的檢驗報告，就認為糖尿病患者植牙以後都不會有問題，其實是很危險的。即便植牙完成後的糖尿病患者未持續控制數值，口腔中的軟組織和硬組織長期處於脆弱狀態，植體周圍組織容易發炎甚至骨頭遭到破壞，就會併發植體周圍炎，可見這是不容忽視的一點。
糖尿病植牙需要評估的事項
我們要釐清糖尿病的成因（這一點多數醫療單位在做植牙前都不會做）。糖尿病有分為第一型及第二型，第一型為先天或是遺傳型，第二型則為大部分為生活模式所造成(飲食、肥胖等等)。所以我們在植牙前，一定會以植牙評估表確認患者的抽血及檢查項目，同時必須跟內科醫師(或是新陳代謝科醫師)密切配合，從病因著手，去調整造成高血糖的原因。確認血糖數值是可以往一個好的方向進行，例如患者有強烈意願調整自己的生活方式、飲食習慣，或是規律配合用藥，糖化血色素也確實逐步下降，這時，我們才會開始考慮規劃植牙這件事情。甚至有時候我們很保守，會先試圖拔一、兩顆沒有救的牙齒，觀察傷口癒合的狀況。大家可能覺得這個動作很無聊，拔牙有甚麼好觀察的。但我必須要說，一個有經驗的專業醫師，從一個拔牙傷口的癒合狀況，已經可以推測出大致的血糖控制情況了，跟中醫把脈一樣神奇，很難相信吧！！！立威的專業醫師群，對於做植牙這件事情非常在行，可以讓全口植牙在一日就完成，但是在某些情況下，我們又會變得非常保守與謹慎。植牙不是賽車，我們不是比快，是在比長期的穩定。能快我們不會慢，該慢就絕對不要快，我們謹守的醫療是專業的，而不是譁眾取寵的廣告slogan。
以上您應該不難看出立威的專業醫師群在評估「植牙風險」這件事情上的堅持與細心。如果您對健康關心、對於植牙渴望成功，卻又擔心許多身體狀況是否有影響，還是建議您多尋求專業意見，勿為不實廣告所欺騙。
