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口鼻相通的症狀有跡可循
前陣子有位患者來找我，主訴是：『自從上次在別間診所拔牙以後，每當在吃東西、喝水，都有液體流入鼻子的感覺，左側鼻子持續鼻塞而且會流出黃色鼻涕。』患者是一位年輕愛美的女生，前一陣子才把一些不好的牙齒拔掉，然後做了一組新的、美美的假牙。花了3X萬，原本覺得換了一個門面非常開心，但不舒服的症狀自從拔牙後，就一直沒有消失。她回診找原本做治療的牙醫師檢查，該醫師只告知她『拔牙傷口都癒合了，沒有問題。』
看到這裡其實我有一點生氣，因為這樣的狀況，絕對不會「沒有問題」，只要仔細一點檢查，一定可以找到問題，除非是選擇性的「沒看到」問題。結果患者因為覺得自己的狀況一直沒有改善，感到很奇怪，自己上網查找自己的情況、找尋求診地點，進而找到了立威口腔顎面外科牙醫診所。
當我看到這個患者的斷層掃描影像時，就可以100%確認這是一個拔牙後口腔與鼻竇相通的口鼻相通案例，並造成了鼻竇腔的感染。
一切都有了答案，正是因為口鼻相通導致鼻竇腔的感染，所以患者才會一直有不舒服的症狀出現。我們必須將她所做的新假牙拆下來，換上臨時假牙，進行鼻竇的修補手術後，待鼻竇恢復健康，才能再裝回新的假牙。
口鼻相通治療圖文實錄
口鼻相通案例來源及口腔外科醫師擔任的角色
口腔和鼻竇相通的修補手術，是口腔顎面外科醫師很常做的手術，我們接受基層診所醫師的請託與轉診也是家常便飯。累積多年的經驗，我大概把口鼻相通這樣的案例來源分為兩種：
[第一種] 原本的醫師本身在治療過程、或是傷口癒合過程當中，就知道有口腔和鼻竇相通，如果可以自己處理，就幫患者直接處理好。如果覺得超出自己可以處理的範圍，就將患者轉診給口腔顎面外科醫師處理。
[第二種] 原本的醫師沒有檢查出來，或是選擇性的沒看見，因狀況未好轉，讓患者產生疑惑後，自行上網查詢，再另行就醫。
我從來沒有覺得接受轉診的醫師比較厲害，只是彼此的專長不同罷了。會走上口腔顎面外科這個領域的人，就是相比一般牙科而言，對於手術治療更加有興趣及熱忱。所以，當一般牙科醫師碰到無法處理的手術併發症，轉診給口腔顎面外科醫師，我們也都是秉持術業有專攻的初衷，不忘託付，盡力幫忙處理好。所以大家應該在同一戰線上，為了將患者的問題解決一起努力。如果可以的話，當第一種情況的醫師與患者絕對是比較理想的。醫師應該要很負責任地告訴患者發生了甚麼狀況，應該怎麼處理，協助轉診與做好後端聯繫；患者也不用猜測自身情況，需要自己上網搜尋他人的經驗，甚至病急亂投醫。第二種狀況是我最不樂見的，病患的健康與權益受到很大的影響，將來衍生出醫療糾紛的可能性也大增。
總之，分享這個案例，最主要希望讓醫療專業者可以了解怎麼處理手術併發症，也讓非醫療專業者了解問題的源頭與處理方式。但願大家都可以秉持專業，迅速地將手術併發症處理好，將健康還給患者。
