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我到義大利羅馬進修之見聞
今年10月初，利用到義大利羅馬進修後的空檔，在羅馬當地微旅遊了三天，當中也去了最具有代表性的「羅馬競技場」。或許是牙醫師的職業病使然，內心讚嘆古羅馬建築工藝之餘，也對於許多拱門的結構非常有興趣。
羅馬競技場每層由80個「拱」所形成的競技場外層結構，真的是力與美的極致結合。拱屬於承受壓力結構，可以在有大跨度的情形下，將受力轉換為各元件的壓應力，因此可以支撐起如此龐大的建築物。在公元70-80年左右，羅馬人就知道利用此結構，來建構許多建築與公共工程，既美觀又具有強韌的結構，實在是人類偉大文明的最佳見證。
我對「拱」的解讀，是一種平衡、對稱與和諧的美，且肩負著力學結構的設計。所以當時我很直覺地聯想到：這不就是All-on-4假牙設計的樣子？利用整體性的支撐結構做出一組吻合人類牙弓形狀的牙齒，於是我一時興起拍下了這張照片，真的是職業病啊！！！
從古羅馬建築探究植牙與假牙的正確觀念
當我們對ALL-on-4假牙的材質、力學結構與設計更加了解以後，就會知道以往許多植牙及作假牙的觀念是錯誤的。
例如：第一，植體數目越多，代表植體個別受力比較小，支撐力比較強。其實已經有研究證明適度的傾斜植體角度與妥善分配，才能降低個別植體的受力；也就是「植體顆數多不見得是有利的」。
再來第二，就是把假牙分段做，而不要做成一整副連成一體的，對於植體的個別承受壓力比較小。這件事也在數學模型上被證實是錯誤的。整體性的假牙結構，其實可以幫助個別人工牙根的受力變小，等於將咬合力宣洩於整體性的假牙結構與植體之上，而非由植體單獨承擔。
第三，假牙結構越硬不代表越堅固。其實材料學的進步，讓我們在設計假牙結構體上有更多的選擇。但是人體骨骼是有彈性的，尤其下顎骨在進行咬合運動時會彎折，雖然彎折的量非肉眼所見，但是它對於假牙結構的長期破壞卻不能忽視不管。因此，假牙結構體宜選用具足夠剛性，卻又帶有點彈性的材質為首選。目前根據我們所收集到的科學實證，對於植體顆數、力學分配及假牙結構體的設計，已經有許多經驗與心得。
口腔的力與美平衡就交給專業醫療團隊
我在ALL-on-ONE 全口重建實戰課教學時，也一定會跟來上課的牙醫師們傳達力學結構的觀念。如果能夠減少植體顆數，卻又能透過巧妙設計與適切地材料選擇，讓治療費用降低且長久穩定，不就是患者之福嗎？？？或許您的假牙有長期不適的困擾，或是植牙治療一直有問題，也許就是在力與美的平衡上出了問題，而且沒有正確找到問題所在。如果有需要，都歡迎來立威找我們，讓專業口腔專科團隊與您一起探討問題根源喔！！！
